Pemeriksaan dan Skrining COVID-19
Semua fasilitas kesehatan perlu melakukan skrining COVID-19 bagi semua pasien, dengan prosedur skrining disesuaikan dengan kebijakan lokal masing-masing rumah sakit.
- Skrining awal yang berupa kuesioner/ formulir dan pemeriksaan suhu dilakukan terhadap semua pasien yang akan menjalani setiap prosedur ekokardiografi
- Pada skrining lanjutan dilakukan pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan rapid test, atau PCR, sesuai kemampuan dan protokol RS setempat
- Untuk pasien dengan hasil skrining dianggap negatif, maka prosedur ekokardiografi dapat dilakukan
- Untuk pasien yang dicurigai positif atau konsisten dengan COVID-19, evaluasi ulang terhadap indikasi pemeriksaan ekokardiografi perlu dilakukan, untuk menentukan apakah tindakan perlu dilakukaan saat ini atau bisa ditunda.
Indikasi Pemeriksaan Ekokardiografi
Terkait hasil pemeriksaan skrining berupa kecurigaan atau konsisten COVID-19, maka evaluasi ulang terhadap indikasi prosedur ekokardiografi dilakukan dengan mempertimbangkan:
- Tingkat prioritas sesuai yang tertera pada tabel 1 dan 2 di atas
- Kemampuan dan logistik, serta protokol rumah sakit setempat
Alat Pelindung Diri (APD)
Level APD yang digunakan untuk pemeriksaan ekokardiografi mengikuti rekomendasi ASE COVID-19. Secara singkat, level APD dapat dikelompokkan sebagai berikut:
- Pencegahan standar : mencuci tangan, memakai sarung tangan, dan masker bedah
- Pencegahan droplet : gaun bedah / isolasi, sarung tangan ganda, penutup kepala (tergantung pada lokasi), masker bedah atau respirator N-95 dan pelindung mata/wajah
- Pencegahan airborne : tambahkan masker khusus (seperti masker respirator N-95 atau N-99 atau powered air purifying respirator – PAPR systems), dan pelindung sepatu.
TEE dianggap sebagai prosedur yang dapat menyebabkan transmisi droplet dan airborne, sehingga diperlukan APD untuk pencegahan transmisi airborne terutama pada kondisi sebagai berikut;
- saat memeriksa pasien positif atau kasus bergejala yang diduga COVID-19 bila belum ada hasil swab PCR
- saat melakukan semua pemeriksaan TEE termasuk pemeriksaan TEE yang dilakukan di ruang tindakan bedah/ hybrid dan ruang kateterisasi untuk intervensi struktur jantung
Pemeriksaan TTE pasien rawat inap
- harus mengikuti langkah pencegahan standar untuk kasus yang diketahui negatif COVID-19
- ditingkatkan menjadi pencegahan droplet untuk kasus ICU
- pencegahan standar dapat dipertimbangkan untuk digunakan pada saat pemeriksaan TTE di ICU dan kasus rawat inap lainnya, bila telah terjadi penurunan prevalensi COVID-19 pada komunitas
Disinfeksi alat dan area pemeriksaan secara teliti menggunakan agen virisidal harus dipertahankan dalam setiap tingkatan respon dan diharapkan menjadi prosedur tetap.
Membuka pelayanan ekokardiografi di masa “New Normal”
Oleh karena berbagai alasan, maka beberapa laboratorium ekokardiografi menganggap perlu untuk mulai membuka pelayanan ekokardiografi. Beberapa rekomendasi terkait pembukaan kembali;
- Pelayanan dibuka secara bertahap, dimulai dari kasus-kasus dengan tingkat prioritas tinggi, kemudian menengah, dan pada akhirnya kasus dengan prioritas rendah bisa sudah diputuskan tidak ada pembatasan lagi.
- Kasus yang diperiksa tergantung dari tingkat prioritas kasus (sesuai tabel 1 dan 2 di atas)
- Mempertimbangkan kemampuan logistik berupa fasilitas ruangan, tenaga pemeriksa, dan APD
- Proses membuka kembali pelayanan ekokardiografi BUKAN berarti menurunkan tingkat perlindungan keamanan operator ekokardiografi. Penggunaan APD tetap dilakukan sesuai rekomendasi untuk pencegahan penularan
Referensi :
Hung J, Abraham TP, Cohen MS, Main ML, Mitchell C et al. ASE Statement on the Reintroduction of Echocardiography Services During the COVID-19 Pandemic. American Society of Echocardiography. 2020. Available from: https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2020/05/ASE-Reintro-Statement-FINAL.pdf [Accessed 25th June 2020].
